SMARTERAPIA: Shock Termico Dinamico Controllato

SMARTERAPIA, la soluzione più moderna e più completa per la diatermia
L’utilizzo di qualsivoglia tipo di energia a scopo terapeutico risale alla notte dei tempi. Oggi la tecnologia ci consente di somministrare energia in condizioni di sicurezza e con provata efficacia biologica.
Tra i tipi più diffusi vi è sicuramente l’energia termica, nelle sue due forme: sottrazione di calore (crioterapia) o somministrazione di calore (ipertermia). Gli effetti biologici sui tessuti sono ben noti e studiati.
La nuova metodica terapeutica (SMARTERAPIA) abbina nello stesso dispositivo entrambe le forme di somministrazione di energia termica. Obiettivo è di creare durante la stessa seduta un shock termico dinamico controllato che agisca beneficamente sui tessuti.
Le principali indicazioni cliniche sono:
1) Trattamento degli esiti di lesioni cicatriziali e fibrose croniche dei tessuti muscolari. Il meccanismo d’azione è legato alla intensa vasocostrizione (crioterapia) seguita da intensa vasodilatazione (ipertermia).
2) Trattamento di rigidità articolari secondarie a retrazione muscolare e tendinea. In questo caso va abbinato il trattamento manuale del fisioterapista subito a seguire la seduta fisioterapica.
Gli effetti biofisiologici del riscaldamento e raffreddamento localmente indotti nei tessuti sono in gran parte noti e consolidati. Tuttavia l’applicazione combinata nell’ambito della stessa seduta di terapia è stata finora limitata per lo più a tecniche di apporto/sottrazione di calore esogeno. Questo comporta una significativa differenza nell'andamento della temperatura in funzione della profondità fra quando si scalda e quando si raffredda.
Infatti lavorando con una sorgente esogena il calore viene scambiato esclusivamente attraverso la superficie esterna dei tessuti, di conseguenza la variazione di temperatura inizia dalla superficie e tende a propagarsi verso gli strati più profondi attraverso la conduzione della componente fissa e la convezione del sangue. Il continuo scambio di calore con i tessuti circostanti e il continuo apporto di nuovo sangue a 37°C gradualmente "smussano" il salto termico che ad una certa profondità diventa trascurabile.
Ora, un abbassamento di temperatura fa diminuire per vasocostrizione la perfusione locale e quindi riduce la capacità dei tessuti di riscaldarsi nuovamente con l'apporto di sangue a 37°C, mentre un aumento di temperatura fa aumentare per vasodilatazione la perfusione superficiale e questo abbondante ricambio di sangue a 37°C impedisce il riscaldamento dei tessuti sottostanti, un raffreddamento si propaga nei tessuti per un tratto maggiore rispetto ad un riscaldamento, a parità di effetti collaterali tollerabili in superficie.
Se al posto della sorgente di calore esogeno viene invece utilizzata una idonea tecnica ipertermica a doppia sorgente endogena+esogena (HT) è possibile portare l'aumento di temperatura molto più in profondità e quindi "equalizzare" le profondità raggiunte dai due effetti termici (o anche, volendo, portare il calore a profondità ben maggiore). A questo fine e per avere un efficace e preciso controllo delle variazioni termiche indotte sono state combinate nella stessa seduta l’Ipertermia (HT) e la Criotermia Transdermica Controllata (CTC).
Per produrre l'ipertermia (HT) l'apparecchio utilizza come sorgente endogena un'onda elettromagnetica nella banda ISM "434 MHz" che si è confermata negli anni la migliore per l'omogeneità di riscaldamento di tessuti anche non omogenei e per l'elevata capacità di portare il riscaldamento in profondità, mentre per l'abbattimento del surriscaldamento superficiale (inevitabile "effetto collaterale" di questa sorgente) viene impiegata una sorgente esogena costituita da un cuscino di acqua circolante termostatata ad una precisa temperatura non lontana dai 37°C fisiologici. Il tutto viene controllato per mezzo di sensori non invasivi e di un microprocessore che pilota di conseguenza le due sorgenti per mantenere il trattamento entro i parametri prestabiliti. Il calore endogeno apportato con questo sistema scende a maggiore profondità del calore sottratto dalla sorgente esogena quando i tessuti superficiali tendono a surriscaldarsi, di conseguenza il massimo di temperatura è smussato e può essere spinto al di sotto della superficie; inoltre l'innalzamento di temperatura nel suo complesso copre un tratto di tessuti, nel senso della profondità, ben superiore a quanto ottenibile con una singola sorgente, sia esogena che endogena.
Per produrre la criotermia (CTC) viene usata una sorgente esogena termostatata ad alta conducibilità termica che lavora direttamente per conduzione sulla parte trattata. L’alta conducibilità del materiale consente di controllare la temperatura superficiale semplicemente controllando quella del materiale stesso della sorgente. L’abbondante riserva di “potenza fredda” permette di raffreddare una superficie (e quindi il volume sottostante) ben più grande di quella della sorgente (manipolo), massaggiando con movimento continuo tutta la parte interessata.

http://www.easytechitalia.com/ita/metodiche/smarterapia.php

I contenuti e le informazioni di carattere medico e fisioterapico esposte nel presente sito rivestono carattere di mero scopo conoscitivo e non intendono in alcun modo sostituire il parere professionale di un medico o di un fisioterapista

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Preside Facoltà di Medicina e Chirurgia Direttore Dipartimento Discipline Chirurgiche Policlinico di Modena
Direttore Chirurgia Plastica
Chirurgo della Mano UniMoRe.
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Prof. Daniel Moya
Traumatólogo especialista en cirugía de hombro
Presidente del Congreso Mundial de Cirugía de Hombro y Codo 2019.​
Presidente del Comité de Hombro y Codo de la Sociedad Internacional de Ortopedia y Traumatología

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